Les entérocoques résistants aux glycopeptides

Enterococci resistant to glycopeptides

Vincent Cattoir et Roland Leclercq^*

Centre national de référence de la résistance aux antibiotiques, Laboratoire associé entérocoques, service de microbiologie, CHU de Caen, avenue Côte de Nacre, 14033 Caen, France

^* leclercq-r@chu-caen.fr

Résumé

Enterococcus faecium a développé une multirésistance aux antibiotiques dont les glycopeptides. Les glycopeptides (vancomycine et teicoplanine) agissent sur les entérocoques en se fixant sur les précurseurs de la paroi bactérienne dont ils empêchent ainsi la formation. La résistance est due à l’acquisition d’un opéron de gènes coopérant pour synthétiser des précurseurs sans affinité pour les glycopeptides. Des épidémies sont survenues récemment en milieu hospitalier dues à des souches de E. faecium appartenant à un complexe clonal (CC17) adapté à l’hôpital. Les épidémies peuvent être contrôlées par des mesures appropriées et de nouveaux antibiotiques qui sont disponibles. La dissémination de souches adaptées aux conditions hospitalières nécessite leur surveillance étroite.

Abstract

Enterococci are responsible for various community- and hospital-acquired infections. Glycopeptides (vancomycin and teicoplanin) are active against these microorganisms by inhibiting cell wall synthesis through binding to cell wall precursors. Enterococcus faecium has developed multidrug resistance, including resistance to glycopeptides. Resistance to glycopeptides is due to the acquisition of an operon of genes cooperating to synthesize precursors devoid of affinity for the glycopeptides. Outbreaks were recently reported in hospital settings. These outbreaks were due to E. faecium isolates belonging to an hospital-adapted clonal complex (CC17) characterized by high level resistance to ampicillin and fluoroquinolones and frequently containing virulence factors. Outbreaks may be controlled by appropriate measures and new antibiotics are available in therapy. However, spreading of clonal strains adapted to hospitals require close surveillance.